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犬腰椎間盤突出癥的針灸治療研究
徐蓓賢,李武明

犬腰椎間盤突出癥的針灸治療研究

 

 

摘要采用針灸取穴治療犬的腰椎間盤突出癥[1],以針為主,配合水針、按摩、穴位注射,次絡拔罐、中藥外服等療法,成功治愈犬腰椎間盤突出癥。急性期采用精選穴位刺激,效果明顯;緩解期采用多種治療方法協同,相關癥狀改善明顯。

 

關鍵詞:犬;腰椎間盤突出癥;針灸療法

 

 

 

 

Acupuncture tocure canin’s lumbar heriation rupture

of the lumbarintervertebraldisk

Beixian Xu   Yingping Wang  Wuming Li

Shanghai shenpu·xiangxieyuan animalhospital; Shanghai; 2000050

 

AbstractUsingacupuncture and some traditional Chinese medical methods such as tuina-massage,injecting point,fire pot to cure two canins lumbar heriation rupture of the lumbarintervertebral disk sucessfully.Provoking the selecting acupuncture points in the acute stage and combiningseveral metheds together in the chronic stage to decrease the symptom.

 

Keywords: canin; lumbar heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;acupuncture

 

 

 

 

 

 

 

作者簡介:徐蓓賢(1982-    ),女,上海交通大學2002級動物醫學專業

         李武明(1987-    ),男,重慶市西南大學2006級動物醫學專業

通訊作者:王英平(1966-    ),男,上海申普寵物醫院香榭園分院院長研究方向為伴侶動物的內外科疾病以及中獸醫療法在伴侶動物上的應用

 

1前言

犬腰椎間盤突出癥(lumbar heriation rupture of the lumbarintervertebraldisk)是指犬腰椎間盤纖維環破裂致髓核脫出,突入椎管,壓迫脊髓或脊神經根,引起股神經或坐骨神經痛為主的一組綜合癥候群[2]。犬腰椎間盤突出主要以老年犬、成年犬為主;發病原因有內因也有外因,內因主是腰椎退行性改變;外因則有外傷,劇烈活動,受寒受濕等。臨床表現主要有腰部疼痛、下肢放射痛、脊柱側彎、患犬體溫下降等。中獸醫診斷一般查看患犬是否有明顯的外部損傷;如無明顯外傷史,則檢查是否有風寒濕、陰虛等,并配合X光以、B超及脊椎髓內造影等醫療器械、方法進行判定。藥物療法上,一般非甾體類鎮痛藥如消炎痛、布洛芬等,鎮痛效果強,消炎及抗風濕作用也較強。但不能較長時間服用,尤其是對于同時患有肝、腎病、高血壓、糖尿病的犬更要注意禁忌,以免引發新的不適癥。中獸醫通常采用針灸的方法、并配合水針、按摩、穴位注射等多種療法來對犬腰椎間盤突出癥進行治療。

針灸是針法和灸法的總稱。針法是用特制的金屬針,按一定穴位,刺入患犬體內,運用操作手法以達到治病的目的。灸法是把燃燒著的艾絨,溫灼穴位的皮膚表面,利用熱刺激來治病[3]。針灸療法最早見于戰國時代問世的《黃帝內經》一書?!饵S帝內經》說:“藏寒生滿病,其治宜灸”,便是指灸術,其中詳細描述了九針的形制,并大量記述了針灸的理論與技術。針灸在長期的醫療實踐中,形成了由十四經脈、奇經八脈、十五別絡、十二經別、十二經筋、十二皮部以及孫絡、浮絡等組成的經絡理論,以及361個腧穴以及經外奇穴等腧穴與腧穴主病的知識,發現了人體和動物特定部位之間特定聯系的規律,創造了經絡學說,并由此產生了一套治療疾病的方法體系。申普寵物醫院香榭園分院采用針灸配合并配合水針、按摩、穴位注射、中藥外敷等多種療法成功治愈犬腰椎間盤突出癥2例,現報道如下。

2 發病情況及臨診檢查

貴賓犬,棕色,6,雌性,體重4kg。主訴:該犬三天前出現不能站立,曾去其他診所檢查過,未見明顯異常,一星期后癱瘓,畜主懷疑為缺鈣,在家中補鈣5天未見好轉,故前來求治。病犬精神沉郁,飲食欲尚好,體溫、脈搏和呼吸變化不大,后軀癱瘓,不能站立行走,后段腰椎有壓痛,排糞排尿失禁,其它未發現異常,懷疑是脊髓損傷。為進一步確認決定做X線檢查。

  

3  X光檢查

首先為病犬拍攝胸腰椎正、側位平片各1張。L5-L6-L7椎間隙變窄,其中L5-L6椎間盤位置有密度增高的陰影,椎管未見明顯狹窄影象,其它椎體亦未見異常。據此不能作出明確診斷,故進行脊髓造影作進一步檢查。肌注速麻安2號注射液作全身麻醉,側臥保定,穿刺部位剃毛消毒。使用11號腰椎穿刺針在小腦延髓池穿刺,并注入1.2ml(4kg×0.30ml/kg)造影劑進行脊髓造影。注入造影劑后,透視并分別于10min15min攝取胸腰段椎體正、側位片。側位片中,造影劑在L5以前蛛網膜下腔中充盈良好,但在后段腰髓發生完全性梗阻。在L5-L6-L7椎間盤對應處,造影劑柱前緣出現光滑弧形壓跡,深約1.2mm,并最終被完全阻斷于L6-L7椎間隙對應位置。此外,側位片中L6-L7椎間盤位置也可見密度增高陰影。L6以后椎管兩側造影劑柱逐漸變細,最終被完全阻斷于L6-L7椎間盤對應位置。最后診斷為L5-L6-L7椎間隙對應處髓核脫出。

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X-ray顯示L5-L6-L7間隙不明顯

4 治療

犬腰椎間盤突出癥分急性期及恢復期,對急性期根性痛劇烈患者,予以20%甘露醇250ml +地塞米松10mg,靜脈滴注3 5 d,最長7d 另口服非甾體抗炎藥物囑患者臥硬板床休息。疼痛緩解后進行針灸治療。

使犬俯臥位,1-3天為第一個療程,應用地塞米松以及頭孢類或磺胺類穴位注射,前驅針天門、身柱、風池、肩井、搶風、涌泉或前六縫;后軀針百會、天門、二眼、環跳、陽陵、后三里、滴水或后六縫、1/天,每次用4-6穴,連用3天;以后每隔31次,穴位同前,藥液為維生素B1、B12和當歸注射液,連續針3次為第二個療程;以后每隔1周針灸1次,藥液為維生素B1、B12和當歸注射液為第三個療程;穴位注射的同時配合應用理通噴灑穴位進行按摩。在進行第三個療程治療時,還可配合電針或激光針治療。

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    后續進行按摩療法[4]:使犬俯臥位,施滾法,揉法于腰部及患肢5 min。點按上述諸穴,以得氣為度,每穴1min 施拿法于患肢肌肉施腰部斜板法,先患側,后健側?;既┌紊旆岸斗ㄓ谙轮┩品?,拍法結束治療治療后使患犬平臥5min,起床后予以腰圍固定帶保護1 /d,療程同于針灸。

5結果

患犬在相應療程后,皆能正常行走,預后良好。

6討論

椎間盤脫出癥是人和動物,特別是犬類常見的椎間盤疾病。據文獻介紹,由于椎間盤血液供應較差,很易發生退行性變,常因外傷致纖維環破裂發生髓核脫出。博美犬為椎間盤脫出癥的易發品種,且此犬處于高發年齡段,對于本病例,是因為在強大外力的沖擊下,引起L5-L6-L7的纖維環破裂,髓核向椎管內脫出,壓迫脊髓,并最終導致該犬后軀癱瘓。脊髓造影是檢查椎管內占位性病變的較好方法,對此類病變,以前僅依據平片上的改變,多不能肯定診斷。對于那些呈現脊髓病變的臨床癥狀而X線平片又顯示不清的病例,采用脊髓造影,不但能直觀地看到脊髓的位置、結構和受壓情況,還可排除椎管內的其它疾病,從而證實臨床診斷。

腰椎間盤突出癥屬中醫的痹癥和腰痛范疇。本病主要是肝腎虧虛,精血不足,筋骨失養以及感受風寒濕邪,跌撲外傷等,導致局部經絡閉阻,氣滯血瘀,經脈不通而致腰腿疼痛,麻木無力。針刺取穴,足太陽脈,另腰痛,引項脊尻背如重狀、少陽另腰痛,如以針刺其皮膚中,循循然不可以俯仰,不可以顧。明確該癥針刺治療以督脈,膀胱經穴為主,輔以少陽經穴、取腎俞、大腸俞、腰夾脊、足三里補腎壯骨,強筋固本,健脾消腫,取秩邊、環跳、陽陵泉、懸鐘、昆侖等穴行氣活血,化瘀通絡,溫通經脈。

針灸對血管的舒縮和毛細血管的通透性有一定的調整作用,可以改變病灶的微循環和淋巴循環,促進炎性滲出物的吸收;還可刺激神經,促進局部血液循環,解除局部肌肉痙攣,消除神經根水腫,減輕椎間盤壓力,緩解對神經根的壓迫,有利于突出的椎間盤復位。

按摩治療本癥,作用機制有: 緩解肌肉痙攣,加強局部血液循環,促進炎性滲出物的吸收,提高痛閾,起到緩解疼痛作用手法可使后縱韌帶和纖維環緊張產生向內推力,迫使髓核向椎間隙還納[5],也可改變突出髓核于受壓神經根的位置關系,減輕或消除髓核對神經根的壓迫松解髓核與神經根的粘連,消除神經根水腫恢復脊柱的力學平衡。通過按摩手法的應用,以達到撥亂反正,令各守其位,有利于肌肉痙攣的緩解和關節功能的恢復,使經絡關節通暢,達到理筋整復目的中醫在治療恢復期腰椎間盤突出癥上優勢明顯,針灸結合按摩療效顯。

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CT斷層掃描:圖一          CT斷層掃描:圖二       CT斷層掃描:圖三

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CT斷層掃描:圖四           CT斷層掃描:圖五          CT斷層掃描:圖六

 

 

參考文獻

[1]何興偉,黃建華,曾利元等.溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國針灸,2007,27(4):264-266.

[2]葉東紅.非手術療法治療犬腰椎間盤突出癥[C].//第十一屆全國養犬學術研討會論文集.2005:322-323.

[3]施財霞.病友交流足浴養生[J].開卷有益(求醫問藥),2007,(5):64.6

[4]王遵來.推拿整脊治療腰椎間盤突出癥研究進展[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(10):755-758.

[5]鄭午林.腰椎間盤突出癥綜合康復治療[J].中國康復,2001,16(2):100.


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